目的 观察超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS‑TBNA）、内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS‑FNA）和经食管超声支气管镜引导针抽活检术（EUS‑B‑FNA）在纵隔及肺门病变诊断中的应用情况。方法 回顾性分析451例纵隔及肺门病变患者的临床资料，分析患者的检查方法、穿刺部位、病理诊断情况。结果 451例患者均完成了穿刺术，共穿刺739个部位。其中378例完成EBUS‑TBNA（83.81%）、46例完成EUS‑FNA（10.20%）、27例完成EUS‑B‑FNA（5.99%）。3种穿刺方法几乎覆盖整个纵隔和肺门区域，主要位于4R区（203/739，27.47%）、7区（166/739，22.46%）、10R区（102/739，13.80%）；EBUS‑TBNA穿刺区域主要位于4R区（201/650，30.92%）、7区（142/650，21.85%）、10R区（102/650，15.69%）；EUS‑FNA穿刺区域主要位于7区（20/60，33.33%）、10R区（20/60，33.33%）、4L区（10/60，16.67%）；EUS‑B‑FNA穿刺区域主要位于4L区（9/29，31.03%）、7区（6/29，20.69%）、1区（5/29，17.24%）。451例患者中非小细胞肺癌检出率最高，其中378例行EBUS‑TBNA的患者中，非小细胞肺癌检出率为53.70%；46例行EUS‑FNA的患者中，非小细胞肺癌检出率为23.91%；27例行EUS‑B‑FNA的患者中，非小细胞肺癌检出率为44.44%。结论 3种内镜超声引导下穿刺术对纵隔和肺门病变均具有高的诊断价值。在临床诊疗中，应根据CT等影像学提示的病变位置，选择最适宜的技术进行活检，从而实现对纵隔及肺部病变的全面诊断。