目的 探讨不同止血策略在大体积良性前列腺增生（BPH）患者经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）中的应用效果。方法 回顾性分析行HoLEP治疗的156例大体积BPH患者的临床资料，根据术中止血方式不同将患者分为观察组和对照组，每组78例。观察组HoLEP术中采用单纯钬激光止血，对照组采用钬激光联合电凝止血。比较两组围手术期指标（手术时间、术后24 h血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间）。术前及术后3个月，比较两组尿动力情况［残余尿量（PVR）、最大尿流率（MFR Qmax）］、症状与生活质量评分［国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）问卷、国际勃起功能指数-5（IIEF-5）量表］。术后3个月，比较两组并发症（尿道狭窄、泌尿系统感染、尿失禁）发生情况。 结果 观察组手术时长、术后24 h血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间短于或少于对照组（P<0.05）；术后3个月，两组PVR较术前减少，MFR Qmax较术前增加，且观察组PVR低于对照组、MFR Qmax高于对照组（P<0.05）；术后3个月，两组IPSS、QOL评分均较术前降低，IIEF-5均较术前升高，且观察组优于对照组（P<0.05）。两组术后总并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大体积BPH患者行HoLEP时采用单纯钬激光止血效果确切，可优化围手术期指标，促进术后排尿功能恢复，更好保护勃起功能。