目的 观察经冠状动脉应用替奈普酶靶向溶栓联合急诊冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死的临床疗效。方法 选2022年1月至2023年12月在钦州市第一人民医院接受急诊PCI的52例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组26例。两组均行急诊PCI，试验组在PCI前经冠状动脉使用替奈普酶靶向溶栓治疗。比较两组患者的术后血流分级、无复流发生率、术后ST段回落情况、心肌损伤标志物、心功能指标以及不良事件发生率。结果 两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、发病至入院时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P<0.05）。对照组无复流发生率为15.38%（4/26），试验组为3.85%（1/26），两组差异无统计学意义（P>0.05）。试验组TIMI血流分级高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后24 h、7 d ST段回落情况优于对照组，差异统计学意义（P<0.05）； 两组患者术前及术后峰值hs-cTnI和CK-MB水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后7 d，试验组患者的hs-cTnI、CK-MB水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前，两组患者的左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）水平差异无统计学意义（P>0.05）。术后30 d，两组LVEF、CO水平差异无统计学意义（P>0.05）；试验组LVESD、LVEDD水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者均无出血事件（脑出血、消化道出血）发生。两组术后主要不良心血管事件总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经冠状动脉应用替奈普酶靶向溶栓联合急诊PCI对AMI患者安全且高效，能有效帮助血管再通，减少慢血流、无复流的发生，改善心肌灌注及心功能，缓解心肌损伤，且不增加出血事件。