我国冠心病发病率不断上升，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为重要治疗手段，在临床上得到广泛应用。单纯血管造影指导下的PCI是二维成像，难以精准评估血管及支架植入效果。光学相干断层成像（OCT）凭借高分辨率及三维成像的优势，能准确显示血管病变及支架植入状态，为PCI手术提供重要指导。OCT在术前能够提供准确的血管信息，便于术者制订个体化的手术策略；术中能辅助评估支架植入情况，优化支架植入效果；术后随访时能有助于术者了解支架植入失败的原因，为手术策略改进提供依据，应用前景广阔。文章就OCT指导下行PCI的应用研究进行综述，重点探讨其在术前评估、术中优化及术后随访中的临床应用价值。