目的 探讨腹腔镜下脾切除的解剖基础及技术问题。方法 完全腹腔镜下手术治疗地中海贫血10例。肝硬化门静脉高压症8例，原发性脾功能亢进2例。手术步骤包括解剖结扎脾动脉。切断脾周韧带，解剖结扎脾门血管并离断。结果 20例完全在腹腔镜下完成手术。18例成功进行早期脾动脉结扎，2例未找到脾动脉。所有病例均进行脾门血管逐条解剖后结扎离断。手术时间50—240min，平均（110±35）min；出血量20-1500mL，平均（160±87）mL。结论 完全腹腔镜脾切除术是可行的，早期脾动脉结扎、脾门血管逐条解剖结扎后离断是控制术中出血的关键，紧贴脾实质处理脾蒂可防止胰腺损伤。