目的对比神经内镜与显微镜治疗高血压颅内血肿的应用效果。方法对我院146例高血压颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析，其中接受神经内镜血肿清除术的78例患者为研究组；接受显微镜血肿清除术的68例患者纳入对照组。比较两组手术情况，如术中出血量、血肿清除率、手术时间；术后3 d恢复情况，如再出血率、水肿体积、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及3个月后随访评估疗效。结果研究组术中出血量、手术时间均少于对照组，血肿清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后3 d再出血率、GCS评分低于对照组，水肿体积小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组总有效率为85.90%（67/78），明显高于对照组的67.65%（46/68）；研究组预后情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与显微镜手术相比，神经内镜手术治疗高血压颅内血肿可显著减少术中出血量、手术时间可提高血肿清除率及总有效率，有利于促进患者功能恢复，改善患者预后。