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2016年第6期本期封面本期封底本期目录

Graves’ 眼病患者眼眶脂肪的形态学研究▲[815-818]

叶园，何剑峰*，李凯军

摘要：目的探讨Graves’眼病患者眼眶脂肪细胞的生物学特性。方法选择12例行眼眶减压术的Graves’眼病患者为观察对象，术中取眼眶脂肪组织，采用酶消化培养法进行体外培养，行苏丹Ⅲ染色、病理学检查，观察活动期及非活动期Graves’眼病患者眼眶脂肪细胞的形态特征。结果在体外培养过程中，眼眶脂肪组织中的多角形分枝细胞被诱导分化为成熟脂肪细胞。活动期患者眼眶脂肪组织中的多角形分枝细胞的数目明显多于非活动期......

关键词：Graves’眼病；脂肪细胞；眼眶；淋巴细胞；眼外肌；形态学 2525 1089

更新时间：2017-01-05
长时程心脏不停跳保存技术的实验研究▲[819-822]

银世杰1，丁艺1，吴军2，罗玉忠2，莫安胜2*

摘要：目的研究长时程心脏不停跳保存方法和技术。方法选用成年广西巴马小型猪 6头，麻醉成功后，取胸部正中切口，全身肝素化，不切开心包。先在头臂干插灌注管，后切断上腔静脉和左下肺静脉，用手协助排空左心室，用停跳液灌注心脏。摘取心脏后与灌注装置连接并用去白细胞和去血小板的稀释血液灌注心脏，使心脏恢复跳动（非工作心脏模型）。结果不停跳保存6例离体心脏8 h全部成功，保存期间灌注压没有上升。结论心脏空跳保存是可行......

关键词：心脏移植；心脏保存；心脏不停跳 2853 965

更新时间：2017-01-05
肝细胞性肝癌中p28GANK基因的表达与凋亡基因bax、bcl-2表达的关系▲[823-825]

莫瑞祥1，杨威1，李西融2，廖文胜1，张慧明1，陈泽峰1，黄芳1

摘要：目的探讨p28GANK基因在肝细胞性肝癌组织中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法收集肝细胞性肝癌组织68例、正常肝组织30例，采用免疫组化法检测标本中p28GANK基因、凋亡基因Bcl-2和Bax的表达情况。结果p28GANK在肝细胞性肝癌和正常肝组织中的阳性表达率分别为73.5%和6.7%，肝细胞性肝癌中p28GANK基因的表达高于正常肝组织（P＜0.01）。肝细胞性肝癌组织Bax的表达明显低于正......

关键词：肝肿瘤；p28GANK；Bcl-2；Bax；免疫组织化学 2775 1111

更新时间：2017-01-05
骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎骨造影弥散度与VDR基因多态性的关联性研究▲[826-829]

覃海飚1★，许建文2★，唐福波1，王晓琥1，宋泉生1，钟远鸣1，饶远森1

摘要：目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎骨造影的弥漫度与VDR基因多态性的关联性。方法对60例骨质疏松性胸腰椎骨折的患者采用经皮椎体成形术治疗，术前抽取患者外周血进行VDR基因型检测，术中观察患者骨造影剂弥散分布情况、骨水泥在椎体内弥散及渗漏等情况，然后分析伤椎骨造影剂弥漫分布情况与VDR基因型的关联性。结果60例患者中检测到VDR基因BB型0例，Bb型28例，bb型32例。骨造影剂在椎体内弥散情况良好，......

关键词：骨质疏松性胸腰椎骨折；椎体成形术；骨造影剂弥漫度；VDR基因多态性 3037 1077

更新时间：2017-01-05
撕脱输尿管保留外膜与去外膜重建血运的观察研究▲[830-833]

毕革文，覃智标，张家宙，黄克强，黄瑞旭，雷华，黄崛倬，赵书晓，张伟国，马林枫，石才汇

摘要：目的研究撕脱输尿管有、无外膜包埋于肠系膜缘浆肌肠段能否重建血运的差异性。方法将33条杂交犬分A、B、C三组，分别是空白对照组5条，保留撕脱输尿管外膜组5条和去除撕脱输尿管外膜组15条（再分术后4周组、6周组、8周组各5条），分别制作保留离体输尿管外膜的模型和去除离体输尿管外膜的模型，再包埋于肠系膜缘浆肌层下，术后4、6、8周分别处死犬，取出移植输尿管进行病理检查。结果空白组输尿管黏膜肌层无变化，保......

关键词：撕脱输尿管；自体移植；系膜缘浆肌肠段；重建 3280 2363

更新时间：2017-01-05
腰骶移行椎髂腰韧带的MRI表现▲[834-836]

吕亚萍1，黄宇1，林薇2，马雪梅1

摘要：目的利用中高场MRI对腰骶移行椎人群髂腰韧带的解剖、形态学表现及其与腰椎节段的关系进行分析。方法分析261例腰骶移行椎人群的MRI影像资料，其中S1腰化153例，L5骶化108例，利用冠状位及轴位MRI图像观察髂腰韧带的解剖、形态表现及与腰椎节段的关系。结果解剖形态走行：①单束走行63例；②双束走行182例；③少见型11例，其均发自横突末端、止于髂脊内后缘或髂后上棘内缘。S1腰化人群中有146例双......

关键词：腰；骶；移行椎；髂腰韧带；MRI 2859 1164

更新时间：2017-01-05
宫颈上皮内瘤样病变的临床研究▲[841-843]

黄立冬，吴玉英*，黄伟容，刘媛媛

摘要：目的比较宫颈上皮内瘤样病变（CIN）行宫颈锥切术后或全子宫切除术后病理结果与术前阴道镜下宫颈多点活检病理结果及两种术式的治疗效果。方法对收治的72例CIN患者进行回顾性分析，采用自身对照法比较宫颈在阴道镜下多点活检与宫颈锥切术后或全子宫切除术后的病理检查结果。结果72例患者中有51例行宫颈锥切术，其中有28例CIN Ⅲ术后病理分级与术前阴道镜下多点活检结果一致，符合率为72.50%，锥切术后有1例......

关键词：宫颈上皮内瘤样病变；宫颈锥切术；阴道镜 2911 1039

更新时间：2017-01-05
射频联合阿霉素对癌性胸痛的干预效果及其机制研究▲[844-846+865]

冯美果，刘翠芳，曹华，彭彬，李湘楚

摘要：目的探讨射频联合阿霉素对癌性胸痛的干预效果及其机制。方法选取120例中晚期或术后乳腺癌、肺癌等引起胸痛的患者，随机分成射频组、阿霉素组和联合组，每组40例。三组均在相应椎体旁2.0～3.0 cm处行脊神经阻滞，15 min后射频组在DSA下给予连续射频毁损术，阿霉素组在脊神经干处注射阿霉素，联合组在连续射频毁损术后给予对应脊神经干注射阿霉素。三组均采用MPQ表及VAS表评定治疗前后患者疼痛情况，以......

关键词：射频；阿霉素；癌性胸痛 2445 963

更新时间：2017-01-05
Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的临床研究[847-849+878]

唐贤钧

摘要：目的探讨Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将80例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为对照组及研究组各40例。对照组采取开放椎弓根钉内固定治疗，研究组采取Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果研究组并发症发生率10.0%（4/40），显著低于对照组的20.0%(8/40)，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；围术期相关指标......

关键词：Quadrant系统；椎弓根钉内固定；胸腰椎骨折 2934 958

更新时间：2017-01-05
经微创取髂骨植骨术治疗牙槽突裂的临床研究[850-852]

丹瑜华

摘要：目的分析牙槽突裂患者经微创取髂骨植骨术治疗的临床效果。方法将44例牙槽突裂患者按数字表法分为对照组和观察组，每组22例。对照组采用传统法取髂骨植骨术治疗；观察组采用经微创取髂骨植骨术治疗。比较两组疗效。结果观察组患者的总有效率（95.45%）明显高于对照组（72.72%），观察组患者并发症总发生率（13.64%）明显低于对照组（68.18%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的伤口长度为......

关键词：牙槽突裂；微创；髂骨植骨术 2469 970

更新时间：2017-01-05
微创环钻隧道式取髂骨法在自体植骨术中的应用[853-854]

杨英果，王晓民，张荣侠

摘要：目的探讨创伤小、操作简便、并发症少的髂骨取骨方法。方法对65例需要植骨的患者采用“微创环钻隧道式”法钻取髂骨移植治疗。结果患者取骨量4.5～9.5 mL，平均（6.2±1.2）mL；所有患者均获随访，时间10～27个月。供区无感染、髂骨骨折、腹疝、麻木等并发症。髋关节活动良好，受区均获得骨性愈合，时间3～7个月。结论微创环钻隧道式取骨操作简便、出血少、并发症少，当受区所需移植骨量不大且植骨形状无特......

关键词：髂骨；植骨术；并发症；环钻 2866 984

更新时间：2017-01-05
后腹腔镜手术治疗促肾上肾皮质激素非依赖性皮质醇增多症（附52例报告）[855-856+872]

黄海鹏，莫林键，周立权，汪小明，黎承杨*，杨占斌

摘要：目的提高后腹腔镜肾上腺手术治疗ACTH非依赖性皮质醇增多症患者的临床经验。方法对确诊的52例因肾上腺腺瘤引起的ACTH非依赖性皮质醇增多症患者行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。结果50例成功施行腹腔镜下手术，2例改开放手术，平均肿瘤直径2.2 cm（2～4.5 cm）。病理检查示52例为肾上腺腺瘤，手术以切除肾上腺腺瘤为主；术后平均随访11.4个月（6～27个月），52例患者均未见有复发。结论腹腔镜下......

关键词：后腹腔镜；皮质醇增多症；肾上腺切除术 2851 964

更新时间：2017-01-05
改制双钳道内镜在ESD术后穿孔中的应用价值[857-859]

陈茂顺，黄淑华，陈辉杰，吴惠贞

摘要：目的探讨改制双钳道内镜在ESD术后并发穿孔中应用的可行性和有效性。方法选取固有肌层胃黏膜下肿瘤患者12例，对其中行ESD术后并发穿孔直径＞2 cm穿孔的患者行内镜下手术干预治疗，利用改制双钳道内镜配合尼龙圈和钛夹对穿孔行荷包式缝合。观察缝合成功率，评估该方法的可操作性。结果单钳道内镜通过添加简易管道改制成双钳道内镜，配合尼龙圈和钛夹缝合技术成功修补直径2～3 cm的ESD术后穿孔。术后完整随访11......

关键词：改制双钳道内镜；ESD术后穿孔；荷包式缝合 2430 964

更新时间：2017-01-05
腔镜Lichtenstein无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察[860-862]

田小林1，朱小宝2，庞凌坤1，王海鹏1，朱袭嘉1，将世宇1，戴凌2

摘要：目的探讨腔镜Lichtenstein无张力修补术治疗腹股沟疝的效果。方法对一例成人腹股沟疝患者，全麻下于腹股沟区外上方选择观察孔和两个操作孔，腹外斜肌腱膜深面分离、显露腹股沟管各结构，分离精索并高位离断，结扎疝囊，于精索后完成Lichtenstein无张力修补术。结果手术顺利，术后无并发症，于术后第2天出院，随访3月无复发。结论腔镜Lichtenstein无张力修补术可以作为腹股沟疝的治疗手段，具......

关键词：腔镜；Lichtenstein术；腹股沟疝 2886 1115

更新时间：2017-01-05
开颅手术和微创手术治疗脑出血的有效性和安全性研究[863-865]

刘天庆，郭东斌，邱平，祁小龙，蓝佛琳，周建军，官测林

摘要：目的比较开颅手术和微创手术在脑出血治疗中的有效性和安全性。方法采用随机数字表法将77例高血压脑出血患者随机分为开颅组（39例）和微创组（38例）。开颅组采取开颅手术进行治疗，微创组给予微创钻孔血肿清除引流术进行治疗。观察两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后3个月死亡率、近期（3个月）和远期（12个月）优良率。结果微创组手术时间和住院时间明显短于开颅组，两组比较，差异有统计学意义（P......

关键词：脑出血；开颅手术；微创手术；有效性；安全性 2970 1016

更新时间：2017-01-05
微波消融治疗甲状腺结节所致并发症及其防治[866-869]

杨强，曲明，尹惠生，沈英俊，齐秀艳，崔蓬，史彦芬

摘要：目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的并发症及其防治方法。方法微波消融治疗甲状腺结节2 200例，其中96例在治疗中及治疗后出现并发症。本文分析并发症发生的原因及防治方法。结果96例患者术中均出现不同程度的疼痛，不能耐受疼痛者12例（0.55%），术后头痛9例（0.41%），放射性牙痛4例（0.18%）,出血5例（0.23%），迷走神经反射10例（0.45%），支气管痉挛5例（0.23%）,2......

关键词：甲状腺结节；微波消融；并发症；防治 3043 1059

更新时间：2017-01-05
交叉韧带胫骨止点骨折的微创手术治疗[870-872]

黄春华，向龙京

摘要：目的探讨交叉韧带胫骨止点骨折的微创治疗效果。方法30例交叉韧带胫骨止点骨折患者，其中17例利用关节镜对骨折部位利用Ethibon缝线进行固定复位治疗，13例通过后内侧小切口切开复位骨折，再用空心螺钉固定的方式进行治疗。术后通过支具进行外固定，有计划地进行膝关节功能康复训练。结果术后随访3～12（6.32±2.44）个月，复位效果均比较满意，骨折部位均于术后3个月左右愈合良好，Lachman试验与前......

关键词：前交叉韧带；后交叉韧带；胫骨止点骨折；微创手术 2976 1008

更新时间：2017-01-05
显微镜下改良提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂的疗效观察[873-875]

曾少杰，谢怀林

摘要：目的探讨在显微镜下行改良提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的疗效。方法对15例（19眼）重度先天性上睑下垂者，在显微镜下采用改良提上睑肌缩短术，观察术后局部反应及矫正效果。结果1眼矫正不足，需二次手术，3眼过矫，经按摩对症处理后位置恢复正常，所有病例随访6个月至1年，19眼上睑缘位置均在瞳孔以上，平视时睑缘高6～8 mm，睑缘弧度自然，睫毛位置正常，无暴露性角膜炎等相关并发症。结论显微镜下改良提上睑肌......

关键词：重度先天性上睑下垂；改良提上睑肌缩短术；显微镜 2951 988

更新时间：2017-01-05
3D高清腹腔镜系统在外科手术中的应用▲[876-878]

秦军，邹崇祺，吴雪峰，覃军，李化升，郑业辉，李致文，姚清深

摘要：目的探讨3D高清腹腔镜系统在外科手术中应用的可行性、安全性及其优势。方法209例妇科、普外科及泌尿外科患者接受3D高清腹腔镜系统治疗(3D组)，另选择200例接受2D高清腹腔镜系统治疗的患者为对照组（2D组）。比较两组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间、住院费用及手术并发症。结果3D组手术时间短于2D组(P＜0.05)，术中出血量少于2D组(P＜0.05)；泌尿外科手术住院日3D组短于2D组(......

关键词：3D腹腔镜；2D腹腔镜；妇产科手术；普通外科手术；泌尿外科手术 2642 1070

更新时间：2017-01-05
宫腔镜联合阴式手术治疗子宫瘢痕憩室的临床研究[879-881]

郭桂芬

摘要：目的探讨宫腔镜联合阴式手术治疗子宫瘢痕憩室的临床疗效。方法子宫瘢痕憩室患者92例，随机分为联合组和对照组，各46例。对照组给予阴式修复术治疗，联合组给予宫腔镜联合阴式手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后6个月经期、生活质量量表SF-36评分。结果联合组手术时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组总有效率为100.00%，明显高于对照组的84.78%，......

关键词：宫腔镜；阴式手术；子宫瘢痕憩室 2507 988

更新时间：2017-01-05
微创腰麻联合硬膜外麻醉在下腹部手术麻醉中的临床应用[882-884]

肖珍科，陈陈燕，尧新华

摘要：目的比较微创腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在下腹部手术麻醉中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、拟行下腹部手术的60例患者为研究对象，随机分为A、B组，每组30例。A组给予微创腰麻联合硬膜外麻醉，B组给予单纯硬膜外麻醉。比较两组麻醉平面、麻醉起效时间及麻醉前后血压、心率的变化，以评估麻醉效果。结果A组麻醉平面出现较B组明显快，阻滞平面范围较B组广，肌松效果明显优于B组，牵拉反应及辅助用药B组较......

关键词：微创；腰硬联合麻醉；硬膜外阻滞；手术；麻醉 2952 1013

更新时间：2017-01-05
替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的研究进展▲[885-888+896]

甘剑挺1，李平2

摘要：阿司匹林联合氯吡格雷是急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的经典方案，但氯吡格雷存在起效慢、不可逆性结合P2Y12受体及抵抗现象等缺陷。替格瑞洛是一种新型P2Y12受体拮抗剂，其直接作用于血小板P2Y12受体，可在短时间内达到高水平的IPA，并且与P2Y12受体的结合具有可逆性，停药后迅速恢复血小板聚集活性，在氯吡格雷抵抗的患者中仍然得到更高水平的IPA及临床获益。基于现有的证据，替格瑞洛在ACS患者临......

关键词：替格瑞洛；双联抗血小板治疗；急性冠脉综合征 2896 989

更新时间：2017-01-05
恶性肿瘤手术患者术中急性压疮的预防研究▲[889-891+899]

康炀，江锦芳*，曹婵，侯丹丹，韦忠芳

摘要：恶性肿瘤患者营养状况差,手术耐受性低、手术时间长、创伤大，易导致术中急性压疮的发生。术中压疮的危险因素，包括患者自身因素及手术因素。在此基础上，加强压疮知识培训和使用压疮风险评估表、应用新型敷料、选择合理的手术体位等对策，可以能有效降低术中压疮的发生。

关键词：恶性肿瘤；术中急性压疮；预防对策 2995 1075

更新时间：2017-01-05
骨科围术期静脉血栓栓塞症的预防[892-896]

蒙芝健，罗任，张福维，劳世高，李旭

摘要：骨科围术期可造成静脉壁损伤、血流缓慢及血液高凝状态，静脉血栓栓塞症发生率高，严重者会影响生活质量甚至导致患者死亡，是骨科围术期患者死亡的主要原因之一。对骨科围术患者，有效预防静脉血栓栓塞症尤为重要，可明显降低骨科手术患者发生静脉血栓栓塞症的发生率和病死率。静脉血栓栓塞症的预防是一项系统工程，包括基本预防、物理预防和药物预防三个方面。基本预防是根本，单纯药物预防或物理预防常常达不到满意的效果。因此......

关键词：静脉血栓栓塞症；预防；骨科；围术期 2909 999

更新时间：2017-01-05
提高留学专业学位研究生临床实践能力的研究及对策▲[897-899]

李鲲1，冯旭1*，张谕羚2，周华富1，李世康1，黄柳柳1

摘要：目的探讨留学专业学位研究生临床实践能力提高的方法及对策，以解决留学专业学位研究生的临床操作相对薄弱、理论脱离实践、操作不够主动等问题。方法通过了解留学生的文化背景及特点，增强其自律性，强化培训方式，增加多样式教学方法，提高留学生临床实践能力。结果多样式多元化临床实践教学课可增强留学生学习积极性，可取得较好的教学成果。结论留学专业学位研究生临床实践能力的提高存在着诸多问题与考验，应结合实际制定合适的......

关键词：留学生；专业学位研究生；临床实践；多样式教学；教学模式 2870 981

更新时间：2017-01-05
《急危重症护理学》课程教学需求调查▲[900-901+914]

薛丽平，龙淑珍*，苏东红，檀倩影

摘要：目的了解高职护理专业学生及实习医院对急危重症护理学的教学需求。方法对护理专业实习生及所在实习医院急诊科或重症监护病房（ICU）护士进行问卷调查。调查内容为对《急危重症护理学》教学内容（包括理论课及实训课）的需求。结果护理专业实习生与医院护士认为，相对重要的理论教学内容包括心肺脑复苏、心电监护、呼吸困难、窒息、休克、昏迷、急性消化道出血及急性心衰的救护。实习生及护士均认为，徒手心肺复苏术及心电监护仪......

关键词：急危重症；护理学；教学 2842 964

更新时间：2017-01-05
地佐辛联合改良喉罩在无痛纤支镜检查中的应用▲[902-903+906]

卢燕媚1，欧敏2

摘要：目的评价地佐辛联合改良喉罩在无痛纤支镜检查过程中的效果及安全性。方法将进行纤支镜检查的80例患者，随机分为地佐辛组（A组）和芬太尼组（B组）。A组患者诱导：地佐辛0.1～0.15 mg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg；B组患者诱导：芬太尼2.5～3 μg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg。待患者完全麻醉，意识、睫毛反射均消失后分别插入改良喉罩。A、B两组患者均在完全麻醉状态下进行纤支镜检查，分别记录......

关键词：地佐辛；喉罩；纤维支气管镜 3106 949

更新时间：2017-01-05
立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病的临床分析[904-906]

李国成，覃震宇，农大件，黄灵团

摘要：目的探讨立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病的临床治疗效果。方法15例帕金森病患者，其中震颤型14例，僵直型1例，均行MRI（和CT融合技术）定位，采取立体定向丘脑核团毁损术进行治疗，震颤型患者在手术过程中采取Vim为靶点，僵直型患者在手术过程中采取GPI为靶点。结果治疗后，震颤型帕金森病患者临床症状明显改善，震颤状况均完全消除，肢体的灵活度有了很大程度的改善；僵直型帕金森病患者肢体肌张力明显下降，但......

关键词：立体定向；丘脑核团毁损；帕金森病 2822 936

更新时间：2017-01-05
腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术效果及其预后比较▲[907-908]

梁朵献

摘要：目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的效果及其预后。方法将120例子宫肌瘤剔除术患者分为对照组和观察组，各60例。对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术，观察组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组患者的临床手术情况、术后恢复情况和不良反应发生率等指标。结果观察组和对照组临床治疗有效率分别为98.33%（59/60）、83.33%（50/60）（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组手术时间高于对......

关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；经腹手术 3362 960

更新时间：2017-01-05
两种带蒂皮瓣修复踝关节周围软组织缺损34例的疗效观察▲[909-911]

蓝耿亮，王照卿，温雅国

摘要：目的观察腓肠神经营养皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复修复踝关节周围软组织缺损的临床效果。方法踝关节周围软组织缺损患者34例,应用腓肠神经营养皮瓣修复24例，用胫后动脉穿支皮瓣修复10例，观察手术时间、皮瓣成活及供区肢体肿胀及疼痛情况。术后随访12个月，观察移植皮瓣外形、质地、感觉及踝关节功能。结果皮瓣全部成活腓肠神经营养皮瓣组22例（91.7%），胫后动脉穿支皮瓣组全部成活8例（80.0%）；皮瓣远端部......

关键词：软组织缺损；皮瓣修复；踝关节 2954 980

更新时间：2017-01-05
MED下单侧入路双侧椎管扩大治疗老年性椎管狭窄症疗效观察[912-914]

牛玉珍，李功伟*，白建东

摘要：目的探讨MED下单侧入路双侧椎管扩大减压治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法在MED下单侧入路双侧椎管扩大减压治疗296例老年性腰椎管狭窄症病人。手术先完成进入侧椎管扩大，转而向外倾斜工作套管，切除对侧椎板内板、增生内聚小关节突、退变肥厚黄韧带，完成对侧椎管扩大，可见到膨隆搏动的硬膜囊、双侧舒展的神经根和表面充盈的血管，存在椎间盘突出者进行椎间盘摘除。手术前后采用日本骨科协会JOA评分法评价临床......

关键词：腰椎管狭窄；后路镜单侧入路；双侧椎管扩大；老年人 2514 939

更新时间：2017-01-05
宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用研究[915-916]

余展

摘要：目的探讨宫颈癌排查时应用宫颈脱落细胞学检查的使用效果。方法随机抽取已婚妇女5 362人进行宫颈脱落细胞学检查，对于最终检查结果与正常状况不同的研究对象再次进行病理学检查。结果5 362例受检者中，出现轻度不典型增生细胞及以上者429例，主要为31～50岁的女性。429例的病理学检查结果中确诊为宫颈癌2例，原位癌30例。结论宫颈脱落细胞学检查可早期发现宫颈癌癌前病变，提早进行治疗干预，可以降低宫颈癌......

关键词：宫颈脱落细胞学检查；宫颈癌；病理学 2974 952

更新时间：2017-01-05
踝关节镜下联合入路治疗踝关节前后联合撞击综合征的临床效果[917-918+925]

聂涛

摘要：目的探讨踝关节镜下前方入路、跗骨窦入路联合后外侧入路治疗踝关节前后联合撞击综合征的临床疗效。方法将74例踝关节前后联合撞击综合征患者按抽签法随机分为观察组和对照组，各37例。对照组采取保守治疗，观察组采取踝关节镜下前方入路、跗骨窦入路联合后外侧入路手术。应用美国矫形外科足踝协会（AOFAS）后足-踝评分标准评估两组踝关节功能及关节活动度；采用迈斯林（Meislin）标准评价患者的临床疗效。结果治疗......

关键词：关节镜；踝关节；前后联合撞击综合征 2937 952

更新时间：2017-01-05
宫腔镜联合腹腔镜在治疗输卵管性不孕中的应用[919-920]

刘燕

摘要：目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕中的临床效果。方法60例输卵管性不孕患者随机分为两组，对照组30例采用腹腔镜治疗；观察组30例采用宫腔镜联合腹腔镜治疗。出院后随访1年，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间等围术期参数情况；比较两组输卵管总再通率及妊娠情况，评估两种手术方式的临床疗效。结果术后观察组手术时间为（60.23±5.23）min、住院时间（4.82±1.24）d、......

关键词：输卵管性不孕症；宫腔镜；腹腔镜；妊娠 2943 961

更新时间：2017-01-05
腹腔镜腹部手术后再次手术的原因及危险因素分析[921-922+933]

龙泽韩

摘要：目的探讨腹腔镜腹部手术后再次手术的原因及危险因素。方法回顾性分析623例行腹腔镜腹部手术患者的临床资料，对术后出现腹膜炎患者的发病原因及危险因素进行分析。结果术后腹膜炎发生率为3.37%（21/623），因腹膜炎死亡1例，其余20例均治愈出院。出现腹膜炎的患者年龄为（68.38±23.09）岁，术后住院天数为（5.97±1.24）d，与未发生腹膜炎的患者相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；......

关键词：腹腔镜；腹部手术；腹膜炎；原因；危险因素 2970 977

更新时间：2017-01-05
宫腹腔镜联合治疗不孕症术后随访指导监测排卵的效果观察▲[923-925]

刘志飞，唐金玲，朱金鸽，秦惠玲

摘要：目的探讨宫腔镜手术治疗不孕症后随访指导监测排卵对疗效的影响。方法将360例行宫腹腔镜联合治疗的输卵管阻塞性不孕症患者分为实验组和对照组各180例，对实验组于术后1、3、6、12月进行电话随访，并指导患者进行监测排卵后同房；对照组仅在出院时指导监测排卵，术后6、12月进行妊娠结果随访。结果实验组中术后妊娠94例，其中稽留流产3例，宫外孕2例，成功妊娠率49.44%；对照组术后妊娠67例，其中稽留流产......

关键词：不孕症；监测排卵；输卵管阻塞 3158 990

更新时间：2017-01-05
腹腔镜联合射频消融术治疗巨大肝血管瘤的临床效果[926-927]

程云飞

摘要：目的探讨腹腔镜联合射频消融术治疗巨大肝血管瘤的临床应用效果。方法将140例巨大肝血管瘤患者随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组采用腹腔镜手术治疗，观察组在腹腔镜手术治疗中应用射频消融。对比两组患者手术时间、住院时间、出血量、肿瘤清除率以及不良反应发生率。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量以及不良反应发生率均明显低于对照组，而肿瘤清除率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05......

关键词：巨大肝血管瘤；腔镜手术；射频消融 3124 953

更新时间：2017-01-05
介入治疗颈动脉颅外段狭窄对脑卒中预后的影响[928-930]

余俊辉

摘要：目的探讨颈内动脉支架植入术（PTAS）治疗对脑卒中预后的影响。方法颈动脉颅外段狭窄患者136例，其中接受PTAS手术治疗的68例患者为研究组，另68例采取单纯药物治疗的患者为对照组。随访6个月，记录两组患者的NIHSS、MMSE评分、脑卒中和死亡事件。结果随访期间未出现失访现象，研究组再发脑卒中1例（1.47%），无死亡事件；对照组再发脑卒中4例（5.88%），其中死亡1例。两组脑卒中再发率比较，......

关键词：颈动脉；狭窄；脑卒中；预后 2973 956

更新时间：2017-01-05
县级医院开展腹腔镜手术治疗复杂性输尿管中上段结石的临床价值[931-933]

谭力，苏海深

摘要：目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管中上段结石在县级医院中的应用价值。方法选择接受输尿管中上段切开取石术的患者49例，其中开放手术24例（开放组），腹腔镜手术25例（腹腔镜组）。比较两组手术时间、术中出血量和结石清除率、术后恢复情况、并发症。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开放组，差异有统计学意义(P＜0.01)；腹腔镜组25例中，1例因输尿管上段结石粘连明显分离......

关键词：复杂性输尿管中上段结石；腹腔镜；输尿管切开取石术；县级医院 2487 959

更新时间：2017-01-05
腹腔镜手术与传统手术在消化道肿瘤切除中的疗效比较[934-935]

程军

摘要：目的对比分析腹腔镜手术与传统手术在消化道肿瘤切除中的临床效果。方法选取80例消化道肿瘤患者为研究对象，利用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组实施传统开腹手术切除肿瘤；观察组实施腹腔镜手术切除肿瘤。比较两组临床效果及并发症发生情况。结果观察组手术切口长度、术中出血量均明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后肛门排气时间、下床时间、住院时间明显短......

关键词：腹腔镜；开腹手术；消化道；肿瘤 2884 958

更新时间：2017-01-05
经尿道前列腺等离子双极电切术治疗不同体积前列腺增生的临床研究[936-937]

邓广鹏

摘要：目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗不同体积前列腺增生的临床效果。方法选取245例前列腺增生患者，均采用等离子双极电切术进行治疗，根据前列腺增生体积将患者分为A、B两组，A组前列腺增生体积＞60 mL且≤80 mL，B组前列腺增生体积＞80 mL且＜120 mL，对A、B两组患者的术后安全性和治疗效果进行评价。结果术前、术后，两组前列腺症状评分、梗阻症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05......

关键词：等离子双极电切术；经尿道前列腺；不同体积前列腺增生 2438 924

更新时间：2017-01-05
腹腔镜脾脏切除术治疗原发性脾脏淋巴瘤的临床分析[938-939]

李相文，骆剑方，王华，李相臣

摘要：目的探讨原发性脾脏淋巴瘤患者行腹腔镜脾脏切除手术治疗的临床效果。方法对3例原发性脾脏淋巴瘤患者行腹腔镜脾脏切除手术治疗，观察分析其手术指标及术后并发症情况。结果患者术中出血量（92.80±35.08）mL，手术时间（108.30±23.20）min，淋巴结清扫数目（20.60±5.50）枚；患者术后开始排气时间、下床活动时间、术后恢复胃肠蠕动时间及住院时间分别为（2.50±1.16）d、（5.38......

关键词：原发性脾脏淋巴瘤；脾脏切除术；腹腔镜；并发症 2460 955

更新时间：2017-01-05
髓内撬拨复位PFNA内固定治疗老年粗隆间骨折31 例疗效分析[940-942]

罗辉耀，吴昊，韦秀芳

摘要：目的探讨髓内撬拨复位PFNA内固定治疗老年性粗隆间骨折的临床疗效。方法采用髓内撬拨复位PFNA内固定方法治疗31例老年粗隆间骨折患者，骨折按Evans分型：Ⅰb型3例，Ⅰc型19例，Ⅰd型7例，Ⅱ型2例，均经髓内撬拨复位，术中不显露骨折区域，微创置入PFNA，记录并分析手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节Harris评分等。结果手术时间45～80 min，平均55 min，......

关键词：粗隆间骨折；髓内；撬拨复位PFNA；老年 2795 948

更新时间：2017-01-05
经尿道等离子电切前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床分析[943-944+939]

俞敏，曾庆春，杨敏

摘要：目的探讨经尿道等离子电切前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床效果以及安全性。方法60例前列腺增生患者，随机分为干预组与对照组各30例。对照组行经尿道前列腺电切术，干预组行经尿道等离子电切前列腺剜除术。对两组围术期和术后6个月的身体各项指标进行监测。结果行经尿道等离子电切前列腺剜除术治疗的干预组在手术中仅1例出现异常情况而需要输血；行经尿道前列腺电切术的对照组出现电切综合征者5例，需要输血者6例，......

关键词：经尿道等离子电切前列腺剜除术；前列腺增生症；安全性 2787 943

更新时间：2017-01-05
不同内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的效果比较[945-946]

叶尚松1，李敏2*

摘要：目的比较动力髋螺钉（DHS）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、股骨近端加压锁定钢板（PFLCP）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取我科收治的股骨粗隆间骨折患者73例，根据病情分别采用DHS、PFLCP、PFNA三种内固定术式治疗，比较3组患者的临床疗效。结果DHS、PFLCP组患者平均住院时间、手术时间、术中出血量、负重时间及并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而PFNA组上述指标明......

关键词：粗隆间骨折；内固定 DHS；PFLCP；PFNA 2792 1097

更新时间：2017-01-05
选择性脑血管造影术中导管断裂2例报告[947-949+958]

兰杰，魏风*，杨松，胡北泉

摘要：目的探讨选择性脑血管造影术中造影导管断裂的原因、处理方法及预防措施。方法完成的917例选择性脑血管造影术中2例出现造影导管断裂，对该2例患者的临床资料进行回顾分析并结合文献进行讨论。结果917例患者接受选择性脑血管造影术，出现导管断裂2例，发生率为0.22%。2例均在行左椎动脉造影时出现造影导管头端断裂，1例完全断裂，取管未能成功，断管残留于左椎动脉；1例不完全断裂，及时发现并顺利撤出导管。经过扩......

关键词：选择性脑血管造影；并发症；导管断裂 2424 964

更新时间：2017-01-05
保守治疗经尿道前列腺剜除术中Ellik导致混合性膀胱破裂1例报告[950-951]

胡志雄，杨帝宽，吴保忠，车晓娟，肖剑，张伟键

摘要：目的报道1例经尿道前列腺剜除术中Ellik导致混合性膀胱破裂的病例，探讨其发病原因及保守治疗方法。方法分析1例经尿道前列腺剜除术中Ellik导致混合性膀胱破裂病例的临床资料，通过对相关文献的复习，了解该病的发病原因、诊断及保守治疗方法。结果经尿道前列腺剜除术中发生混合性膀胱破裂的可能性非常小，Ellik显著增加了膀胱内压力导致膀胱破裂。经留置腹腔引流管、保持尿管引流通畅、抗感染等治疗后，未出现严重......

关键词：经尿道前列腺剜除术；Ellik；混合性膀胱破裂；保守治疗 2784 1098

更新时间：2017-01-05
广西乡镇卫生院临床基本技能现状调查与分析[952-953+961]

龙淑珍，那苓，薛丽平

摘要：目的了解广西乡镇卫生院临床医生对临床基本技能的掌握情况，为基层医疗机构的临床技能培训提供参考依据。方法采用随机抽样方法在广西全区范围内的209个乡镇卫生院抽取804名临床医生进行调查，调查内容包括医生的基本情况及对多种临床基本技能的掌握情况。结果广西乡镇卫生院的临床医生数量不足，职称及学历层次较低，对临床基本技能的掌握程度普遍较低。结论广西乡镇卫生院临床医生临床基本技能水平亟待提高，有针对性地开展......

关键词：广西；乡镇卫生院；临床基本技能 2423 944

更新时间：2017-01-05
智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理体会▲[954-955]

蔡云霞

摘要：目的探讨护理工作在智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期效果的影响。方法接受智能控压输尿管软镜钬激光碎石术的患者86例，抽签随机分为干预组和对照组各43例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组护理的基础上给予围术期综合护理。比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等指标。结果干预组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间较对照组显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者......

关键词：智能控压；钬激光碎石术；围术期；护理 2906 974

更新时间：2017-01-05
非小细胞肺癌三维适形放疗的循证护理▲[956-958]

张小明，唐忠敏，陈龙*

摘要：目的探讨循证护理对非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗效果及放疗不良反应的影响。方法将96例NSCLC患者按随机数字表法分为循证组和常规护理组（对照组）各48例，对照组给予常规护理，主要包括健康教育、心理护理、饮食护理以及放射不良反应的护理；循证组在健康教育、心理护理、饮食护理的基础上，主要对放射不良反应实施循证护理。结果循证组放疗2个月后近期疗效明显优于对照组（P＜0.05）；循证组放射性皮炎......

关键词：非小细胞肺癌；三维适形放疗；循证护理 2941 968

更新时间：2017-01-05
达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的护理体会[959-961]

梁伟霞，苏丽凤，苏蕾，陈智敏，陈桂玲

摘要：目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者的护理措施和经验。方法达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者10例,术前做好心理护理、肠道准备、呼吸功能训练，术后早期进食、早期活动，密切观察和预防并发症。结果手术顺利，患者术后无并发症发生，进食时间早，住院时间短，满意度提高。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术创伤小，出血量少，全面的围手术期护理干预措施可以确保达芬奇机器人的手术效果......

关键词：前列腺癌根治术；腹腔镜；机器人；围术期；护理 2874 997

更新时间：2017-01-05
肿瘤患者门诊PICC维护过程中常见并发症及护理对策▲[962-963+930]

李萍，李云

摘要：目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）维护过程中常见并发症的原因及对策。方法回顾分析162例PICC带管出院患者置管过程中并发症发生的原因，并根据具体情况给予有效护理。结果患者治疗间歇期带管出院出现并发症24例，并发症发生率为14.8%，分别为导管脱出或回缩8例、穿刺部位感染6例、穿刺部位渗血4例、皮肤过敏3例、血栓性静脉炎（导管堵塞）3例。结论出院前责任护士做好患者带管出院健康宣教，完善......

关键词：PICC带管出院患者；并发症；护理 2446 978

更新时间：2017-01-05
护理延伸服务对食管支架置入术后并发症及生存期的影响▲[964-965+881]

罗江琳，张启芳，张治红，周勇艳

摘要：目的探讨护理延伸服务对食管支架置入术后患者的并发症及生存期的影响。方法选取食管癌并行食管支架置入术患者56例，分为对照组和观察组各28例，对照组在住院期间进行饮食健康知识宣教护理干预；观察组住院期间均进行饮食健康知识宣教护理干预外，在出院后回访5次并进行饮食健康知识教育护理干预；于术后6个月和12个月，进行问卷调查，比较两组术后并发症的发生率和患者生存期。结果观察组术后并发症明显少于对照组。6......

关键词：延伸服务；食管支架；健康教育；并发症；生存期 2868 988

更新时间：2017-01-05
温热生理盐水在白内障手术前结膜囊冲洗的效果观察[966-967+884]

谭结梅，熊义斌，区美仪，张志辉，严丽花，钟月兴

摘要：目的探讨温热生理盐水在白内障手术前结膜囊冲洗中的应用效果。方法选取白内障患者348例（348眼）为研究对象，随机分观察组和对照组各174例（174眼）。观察组术前给予38～40℃温热生理盐水200 mL冲洗结膜囊，对照组术前给予常温的0.25%聚维酮碘稀释液200 mL冲洗结膜囊。比较两组患者的临床效果及并发症发生等情况。结果两组患者术前结膜囊冲洗后细菌阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）......

关键词：白内障；结膜囊冲洗；生理盐水；聚维酮碘 2885 976

更新时间：2017-01-05
两种体位在小儿麻醉复苏期气道管理中的效果观察[968-969]

黄春叶，黄少华，闭金玉，覃健英

摘要：目的探讨两种体位在小儿麻醉复苏期气道管理的效果。方法将患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各39例，观察组采用去枕侧卧位，对照组采用去枕平卧头偏向一侧位。观察两组麻醉复苏期间出现呕吐、误吸窒息、需要吸痰例数及血氧饱和度（SPO2）变化情况。结果对照组麻醉复苏期间出现呕吐11例（28.2%）、误吸窒息4例（10.3%）及需要吸痰5例（12.8%），观察组出现呕吐2例（5.12%），没有需要吸痰及误吸......

关键词：体位；麻醉复苏；气道管理；小儿 2414 935

更新时间：2017-01-05
腹腔镜胃癌根治术后并发症的预防与护理对策[970-972]

吕小英

摘要：目的探讨腹腔镜胃癌根治术后并发症的预防以及护理对策。方法对100例行腹腔镜胃癌根治术的患者进行回顾性分析，总结分析患者的术后并发症以及针对性的预防及护理干预。结果术后有31例患者出现并发症，进行治疗以及针对性的护理干预后，均痊愈出院。结论针对行腹腔镜胃癌根治术的患者，在其围术期实施针对性的护理干预，加强对患者并发症的预防及护理，能够有效地改善患者的生活质量，促进尽快康复。

关键词：腹腔镜；胃癌根治术；并发症；预防；护理 2881 963

更新时间：2017-01-05

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