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中医药综合技术联合微创手术治疗青年腰椎峡部裂的疗效分析▲[40-46]

1 广西中医药大学研究生院，广西南宁市 530001；2 广西中医药大学第一附属医院脊柱外科，广西南宁市 530023

摘要：
目的观察中医药综合技术结合椎间孔镜下峡部植骨联合经皮弓根螺钉内固定术治疗青年腰椎峡部裂的临床效果。方法选取2015年6月至2022年10月广西中医药大学第一附属医院收治的30例腰椎峡部裂青年患者，采用随机数字表法将患者分为观察组15例，对照组15例。两组患者均在椎间孔镜下行峡部植骨联合椎弓根螺钉内固定术治疗，观察组加用中医药综合技术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者的术后下床活动时间早于对照组，术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。疼痛方面，两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组VAS均随时间呈下降趋势（P<0.05）；干预措施与时间存在交互效应（P<0.05）。腰椎功能障碍方面，两组ODI评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组ODI评分均随时间呈下降趋势（P<0.05）；不同治疗方案与时间存在交互效应（P<0.05）。结论采用中医药综合技术结合椎间孔镜下峡部植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗青年腰椎峡部裂，有利于缓解疼痛症状，能够加快患者腰部功能康复，缩短住院时间，值得推广应用。

关键词：腰椎峡部裂；中西医结合；椎间孔镜；钉棒系统 9 9

更新时间：2025-04-26
红景天苷影响脊髓损伤预后的关键基因筛选及验证▲[24-31]

广西医科大学第一附属医院，广西南宁市 530021

摘要：
目的基于生物信息学分析红景天苷（SAL）影响脊髓损伤（SCI）预后的关键基因，为治疗SCI提供新的靶点。方法通过SwissTargetPrediction、CTD、HERB数据库检索SAL靶点，利用R软件分析大鼠SCI基因芯片数据集GSE45006中的差异表达基因，利用Venny 2.1分析得到SAL与GSE45006数据集差异基因中共有的基因。基于STRING数据库和Cytoscape软件筛选核心基因。运用Metascape数据库进行GO富集分析和KEGG分析，预测SAL治疗SCI的机制。最后制备SCI大鼠模型，通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）验证核心基因。结果数据库筛选得到SAL与SCI交集靶基因共25个。GO富集分析发现交集靶基因主要参与缺氧反应、营养响应、细胞发育的正向调控、神经元细胞体、细胞顶端部分、细胞因子受体结合等生物学过程。KEGG主要富集在糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、脂质与动脉粥样硬化、阿尔茨海默病、MAPK信号通路和癌症中的微小RNA等信号通路。qRT-PCR实验发现，与假手术组相比，SCI模型组中AKT1、SPP1 表达显著下调，FN1、TGFB1、CASP1、IL-18、HMOX1、MAPT、CYBB及RELA表达显著升高。与SCI组相比，SAL组中AKT1、FN1、TGFB1、IL-18、HMOX1、MAPT、CYBB、TUBB3、RELA mRNA表达水平下降，CASP1和CASP3 mRNA表达水平上升，SPP1 表达无明显变化。结论 FN1、TGFB1、IL-18、HMOX1、CYBB、RELA基因可能是SAL治疗SCI新的生物标志物。

关键词：红景天苷；脊髓损伤；差异表达基因；靶基因；信号通路 9 1

更新时间：2025-04-26
内热针术式针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床经验总结▲[666-670]

广西中医药大学第一附属医院，广西南宁市 530023

摘要：
该文总结归纳王开龙主任医师应用内热针术式针刺治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床经验。王开龙主任医师结合现代软组织解剖学理论，依据 PHN 的病理形态学改变与症状特点，提出“不动则痛”理念。运用内热针术式针刺治疗PHN，能疏通粘连、解除压迫、恢复气血灌注与力学平衡，还能改善缺血缺氧、防再纤维化，同时调节神经机能、营养神经、提高痛阈。

关键词：带状疱疹；后遗神经痛；针刺；内热针 200 53

更新时间：2025-02-27
原发性胃淋巴瘤的临床表现及内镜特点分析▲[671-676]

北京市垂杨柳医院 1 消化科，2 病理科，北京市 100022

摘要：
目的总结北京市某三级医院收治的8例原发性胃淋巴瘤（PGL）患者的临床表现及内镜特点，结合文献分析，以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析北京市某三级医院收治的8例PGL患者的临床资料，分析PGL的临床表现及其内镜下的相关特点。结果 PGL平均发病年龄为63.3岁，临床症状以腹痛、腹胀为主。内镜下表现为表浅型5例（5/8），溃疡型3例（3/8），隆起型1例（1/8），巨大皱襞型1例（1/8）。好发部位依次为胃体（5/8）、胃窦（4/8）、胃底（2/8）、十二指肠（2/8）。8例PGL患者中，5例为黏膜组织相关组织（MALT）淋巴瘤，3例为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。8例患者均完成幽门螺杆菌检查，其中4例患者Hp阳性（均为MALT患者）。结论内镜下PGL与胃炎、胃溃疡、胃癌等病变的鉴别诊断较难。PGL具有病灶多发、形态各异及异常增生血管等特点，建议在正常及异常黏膜活检10块以上，可有效提高诊断准确率。

关键词：原发性胃淋巴瘤；内镜；黏膜组织；淋巴瘤；弥漫性大B细胞淋巴瘤 166 37

更新时间：2025-02-27
经导管动脉灌注化疗栓塞术治疗恶性腹水的短期疗效▲[614-619]

1 南宁市第一人民医院，广西南宁市 530022；2 广西中医药大学第一附属医院，广西南宁市 530023

摘要：
目的探讨经导管动脉灌注化疗栓塞术治疗晚期恶性肿瘤所致恶性腹水的短期疗效。方法回顾性分析南宁市第一人民医院2021年1月至2023年6月收治的60例恶性肿瘤伴恶性腹水患者的临床资料，其中接受常规化疗的30例患者纳入对照组，同期接受经导管动脉灌注化疗栓塞术治疗，且一般资料与对照组患者均衡可比的30例患者纳入观察组。治疗两个周期后，比较两组患者恶性腹水的治疗效果、血清学标志物［癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125、CA153、CA199］水平、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组恶性腹水的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均降低，且观察组水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，两组患者的Karnofsky功能状态（KPS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的KPS评分明显高治疗前，并高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组治疗前后的KPS评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的食欲减退、呕吐、腹泻、腹痛、骨髓抑制、肝肾功能损害等症状发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论经导管动脉灌注化疗栓塞术治疗恶性腹水的效果显著，能有效降低血液肿瘤学指标，提高患者生活质量，且未增加明显不良反应，是治疗恶性腹水的有效手段。

关键词：腹水；腹部肿瘤；化学栓塞；治疗性；动脉灌注化疗 206 42

更新时间：2025-02-27
渐进性肌肉放松训练联合中药足浴在腰椎退行性病变围术期中应用的效果▲[572-575]

河池市人民医院，广西河池市 547000

摘要：
目的探讨渐进性肌肉放松训练联合中药足浴在腰椎退行性病变患者围术期中应用的效果。方法选择100例接受微创手术治疗的腰椎退行性病变患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者围术期接受医院常规干预；观察组在对照组的基础上，术前1 d由责任护士实施渐进性肌肉放松训练，晚上进行中药足浴。分别于患者术后第1天、第3天、出院当天及出院后1周随访，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疼痛视觉模拟量表（VAS）和日常生活活动（ADL）量表对患者进行评估。结果观察组患者的PSQI评分低于对照组，两组PSQI评分均随时间呈下降趋势，不同处理措施与时间存在交互效应，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组SAS评分低于对照组，两组SAS评分均随时间呈下降趋势，不同处理措施与时间存在交互效应，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组SDS评分低于对照组，两组SDS评分均随时间呈下降趋势，不同处理措施与时间存在交互效应，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组间VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），两组VAS评分均随时间呈下降趋势（P<0.05），不同处理措施与时间存在交互效应（P<0.05）。观察组ADL量表评分高于对照组，两组ADL量表评分均随时间呈增高趋势，不同处理措施与时间存在交互效应，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论应用渐进性肌肉放松训练联合中药足浴，可以改善腰椎退行性病变患者的睡眠质量，缓解焦虑、抑郁负面情绪，减轻术后疼痛，提高手术后的生活自理能力，值得推广应用。

关键词：渐进性肌肉放松训练；椎间盘退行性病变；中药足浴；腰椎；围术期 450 80

更新时间：2024-11-28
硅橡胶引流球预防胃肠外科手术切口感染的临床研究▲[529-531]

平南县人民医院胃肠外科，广西平南县 537300

摘要：
目的探讨硅橡胶引流球预防胃肠外科手术切口感染的临床效果。方法选取接受胃肠外科手术治疗的90例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者使用常规缝合方式缝合腹部手术切口，观察组患者使用同样的常规缝合方式缝合，同时应用硅橡胶引流球进行负压引流。对比两组患者的术后住院时间、切口愈合时间、切口愈合情况、切口感染以及脂肪液化情况。结果观察组患者的住院时间为（8.36±2.18）d、切口愈合时间为（10.25±1.58） d，均明显短于对照组的（10.58±2.58） d及（12.58±1.85） d，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者的切口愈合情况优于对照组，切口感染率、脂肪液化率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论胃肠外科手术后采用硅橡胶引流球进行持续负压引流有助于降低患者切口感染和脂肪液化的发生率，促进腹部手术切口愈合，缩短患者住院时间。

关键词：硅橡胶引流球；负压引流；切口感染；脂肪液化；胃肠外科 475 82

更新时间：2024-11-28
加温冲洗液联合充气升温毯在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用效果[588-590]

贵州中医药大学第一附属医院麻醉科，贵州省贵阳市 550001

摘要：
目的探讨加温冲洗液联合充气升温毯在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用效果。方法选择116例拟行腹腔镜微创手术的结直肠癌患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组58例。对照组患者围术期接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上采用加温冲洗液联合充气升温毯进行干预。比较两组患者的围术期体温、治疗相关指标（术中出血量、手术时间、麻醉苏醒时间、术后住院时间）和并发症发生情况。结果两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者术中30 min、60 min、90 min及术后30 min体温均高于对照组，术中出血量、麻醉苏醒时间和术后住院时间均少于/短于对照组，治疗期间低体温和总并发症发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论加温冲洗液联合充气升温毯应用于腹腔镜结直肠癌切除术中，有助于维持患者体温，减少术中出血量，缩短麻醉苏醒时间和术后住院时间，降低并发症发生率。

关键词：低体温；结直肠癌；腹腔镜；加温冲洗液；充气升温毯 456 81

更新时间：2024-11-28
肝素结合蛋白、白蛋白、CD4+T细胞联合检测对HIV/AIDS患者上尿路结石术后尿脓毒血症的预测价值▲[502-506]

南宁市第四人民医院艾滋病科三病区，广西南宁市 530013

摘要：
目的探讨肝素结合蛋白（HBP）、白蛋白（ALB）及CD4+T细胞在HIV/AIDS患者上尿路结石术后并发尿脓毒血症的早期诊断价值。方法回顾性分析102例HIV/AIDS合并上尿路结石患者，行微创技术碎石后，其中并发尿脓毒血症（观察组）31例，未并发尿脓毒血症（对照组）71例。比较两组患者的临床资料，分析上尿路结石术后发生尿脓毒血症的影响因素，评估HBP、ALB、CD4+T细胞计数单独检测及三指标联合检测对HIV/AIDS患者上尿路结石术后发生尿脓毒血症的预测价值。结果纳入102例患者中，术后有31例（30.4%）患者出现尿脓毒血症（观察组），71例未出现尿脓毒血症（对照组）。两组患者的性别、结石部位、尿培养阳性率及尿亚硝酸盐阳性率差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6 h，观察组HBP水平高于对照组，ALB及CD4+T细胞水平均低于对照组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、术前尿培养阳性、亚硝酸盐阳性、术后HBP水平增高、ALB水平降低、CD4+T细胞计数减少均为HIV/AIDS合并上尿路结石患者术后并发尿脓毒血症的独立危险因素（均P<0.05）。截断值HBP为13.5 pg/mL、ALB为33.05 g/L、CD4+T细胞计数246个/μL时，诊断尿脓毒血症的ROC曲线下面积分别为0.990、0.887、0.851；HBP、ALB及CD4+T细胞计数联合检测的曲线下面积为0.994（95%CI：0.000～1.000，灵敏度100.00%，特异度95.77%），联合检测具有更高的灵敏度和阴性预测值。结论 HBP、ALB及CD4+T细胞计数可作为预测HIV/AIDS合并上尿路结石患者术后并发尿脓毒血症的可靠指标，联合检测具有更高的预测价值。

关键词：尿脓毒血症；HIV/AIDS；上尿路结石；肝素结合蛋白；血清白蛋白；CD4+T细胞 490 76

更新时间：2024-11-28
CBL结合翻转课堂教学法在超声医学住培基地教学中的应用效果▲[595-598]

湛江中心人民医院超声医学科，广东省湛江市 524037

摘要：
针对住院医师规范化培训的学员而言，目前的超声医学教育仍然采用传统教学模式居多，教学方式方法单一，教学内容枯燥乏味，学员上机操作时间不足，这大大增加了学员的学习难度，因此传统的教学模式已经不足以满足超声医学住院医师规范化培训基地（简称“住培基地”）教学发展的需求。该研究就以案例为基础的教学法（CBL）结合翻转课堂教学法在超声医学科住培基地教学中的应用进行探讨，以提高教学效率，为超声医学的教学改革提供参考。

关键词：超声医学；CBL；翻转课堂；教学；住院医师规范化培训 462 77

更新时间：2024-11-28

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